最後更新日期： 2024-12-30
懷孕初期出血怎麼辦?和月經如何分辨？懷孕中期與晚期出血鮮紅色原因?孕期可分為三大階段，可能導致懷孕出血的原因截然不同，孕媽媽都需要提高警覺，可能是身體警訊!
孕媽咪的身體在懷孕期間會有許多變化，包括噁心、頭暈等孕期不適。到了懷孕中期的腰酸背痛，還有後期的腹痛出血等，每個階段都必須小心翼翼。而在孕期，只要有任何的出血情況，孕媽媽都需要提高警覺。
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一、懷孕初期出血發生原因：胚胎不穩要小心
有些容易緊張的孕婦，得知懷孕前三個月胚胎尚不穩定，對於風吹草動都很擔心。事實上，初期的出血不見得一定會流產，必須視胚胎是否順利著床來判斷。
1. 常見的黃體素不足
懷孕初期最常見的輕微出血原因，是由於孕媽媽身體的激素正在轉變，黃體素供應不足導致。黃體素是懷孕早期非常重要的激素，一開始由卵巢提供，直到懷孕9週之後，才改由胎盤擔負此任務，提供穩定且足夠的黃體素。因此在早期的胚囊時期到胚胎，卵巢供應的黃體素常有不穩定且量不足的情形，這時只要補充口服或注射的黃體素就可解決。
tips：何謂黃體素？
黃體素亦稱為黃體酮、孕甾酮、黃體甾酮、黃體激素、助孕激素、助孕素，亦有「助孕素」之稱號，在女性排卵後而分泌，黃體素尤其對於懷孕的婦女有穩定的幫助。然而，黃體素分泌量的多與少，都可能會對孕程造成影響，想懷孕的女性們不容忽視。
2. 胚胎異常的自然淘汰
許多人會把出血和流產劃上等號，有許多胚囊無法長成胎兒，稱為萎縮性胚囊。胎兒到了7~8週時，已經可以通過超聲波確認心跳，但也有些胎兒在8週後突然沒有心跳。
不論是萎縮性胚囊還是沒有心跳，有60％左右是因為受精卵染色體異常，或受精卵本身有問題所致，是自然淘汰的結果。通常媽媽會出現腹痛和出血的症狀，即使勉強安胎，到最後胎兒也可能有構造上的重大缺失，孕媽咪不要因此而太過自責。
3. 受精卵著床之脅迫性早產
除了上述的原因外，有些初期出血是因為胚胎不穩，只要經過妥善的安胎，胎兒就能順利成長。當孕媽媽因為出血而來就診，醫師會先以超聲波確認胚胎的狀況，如果胚囊的外型良好，而且胚胎成長也很正常，加上著床的位置正確，就不必太過擔心，只要充分的臥床休息，給予安胎治療，就可以順利度過孕期，而這種狀況稱為“脅迫性早產”。
4. 子宮外孕造成出血
顧名思義，子宮外孕就是指受精卵沒有落在子宮腔內正確的位置上著床，大約有95％會在輸卵管，其他則可能在腹腔、子宮角或子宮頸口，只要不在子宮內膜的範圍內，都稱為子宮外孕。
子宮外孕有時也會以出血的方式呈現，若發現月經過期，有下腹悶痛及異常出血的情形，應及早就醫。基本上，子宮外孕胎兒無法長大，因此不會給予媽媽手冊，必須施打藥物或以腹腔鏡手術治療。
5. 正常著床性出血
當胚胎鑽入子宮的過程，導致的出血，正常狀況下會自行止血。懷孕初期，都會有著床不穩的現象，此時媽咪只需多補充黃體素，胚胎就能維持穩定囉!
(延伸閱讀:懷孕初期出血正常嗎?別慌! 帶您了解懷孕初期出血原因)
二、懷孕中期出血發生原因：前置胎盤為主因
比起懷孕初期的出血，懷孕中期的出血更令人擔心！初期可能因胚胎不穩，補充黃體素即可，但懷孕中期是孕婦最舒服且胎兒穩定快速發育的階段，若有出血就可能是較嚴重的問題，不能等閒視之。
1. 前置胎盤造成的無痛性出血
胎盤占了子宮壁的三分之一面積，正常的著床位置，應該在子宮的底、前、後壁三處，若是胎盤的位置很低，靠近或蓋住子宮頸口的話，就是“前置胎盤”。
但要提醒的是，一開始大約有20％～30％的胚胎會著床在較靠近子宮頸的位置，隨著孕期的進展，子宮會被撐得越來越大，胎盤的位置也會往上，大部分不會演變為前置胎盤，一直到滿32週時，胎盤仍舊太接近子宮頸，才會確診為前置胎盤。胎盤的血流相當豐富，太靠近子宮頸時，母體只要有動作就會使之出血。前置胎盤可能有無痛性的出血，有時出血量頗多，必須馬上進行安胎。
