最後更新日期： 2023-02-17
懷孕的喜悅讓媽媽們規劃著未來的藍圖，期待孕程寶寶的成長又擔心不適感，肚子裡的寶寶是否健康、該怎麼生產等，生產主要分為陰道分娩自然產、手術進行剖腹產兩種方式，孕媽咪該如何知道自己適合那一種生產方式呢？
內容目錄
三大產兆先了解
1.陣痛
子宮規律收縮，初產婦約3～5分鐘規則陣痛；經產婦約5～10分鐘規則陣痛或有便意感，即可入院待產
2.落紅
指分娩前的子宮頸黏液混和些許血液，並從陰道排出，若出現落紅，可先於家中清理後，再盡速就醫
3.破水
就是羊膜破裂，羊水從陰道流出。正常的羊水為透明清澈略帶腥味之液體，約有十分之一的產婦於陣痛前先破水，若出現破水請盡快就醫，以免發生感染，胎盤剝離或臍帶脫垂等不可預期的危險狀況。
門諾婦幼中心主任蔡醫師表示如有發生上面三大狀況，媽媽們不需太緊張，做好準備立即就醫，到院後會有專業的護理人員可協助處理。
(延伸閱讀:4大產兆症狀，讓妳輕鬆待產不被退貨!)
認識自然產
也稱自然生產，即胎兒經由子宮收縮與產道擠壓而娩出
自然產程分期
第一產程：從規則陣痛且子宮頸口開始擴張至完全擴張(10公分)為止
第二產程：子宮頸完全擴張到胎兒娩出
第三產程：胎兒娩出到胎盤、臍帶娩出
第四產程：胎盤娩出後1-4小時
自然產的優點與好處
- 產後復原時間較短，恢復期疼痛較少
- 寶寶經過產道擠壓，排出肺部2/3的羊水，較不容易發生呼吸急促的問題
- 產後接觸寶寶、親餵母乳的時間較快
- 減少手術沾黏感染風險
- 費用較低
自產缺點與壞處
- 待產時間較剖腹產長
- 陣痛較剖腹產明顯
- 會陰處在產程出現撕裂傷或需要剪開，產後三個月內性行為會有疼痛感
- 產後陰道鬆弛、漏尿、 盆腔器官脫垂風險高
- 寶寶體型較大或媽媽骨盆較窄小，產程可能傷到媽媽尾骨
自然產後多久可以進食?
門諾婦幼中心主任蔡啟智醫師說明，產後可觀察一兩小時，若無噁心、嘔吐等不適情形即可進食
自然產後飲食需要注意：
1.清淡飲食且少量多餐
2.避免易產氣食物，如:牛奶、麵包
3.產後1-2週，避免麻油、人參、薑等食物
(延伸閱讀:產後看這邊!自然產傷口照護全解析，會陰傷口如何處理?)
認識剖腹產
門諾婦幼中心主任蔡啟智醫師表示：為協助無法經由陰道生產方式安全分娩之胎兒透過手術經由腹部將子宮切開，讓胎兒娩出之生產方式即稱為剖腹生產。
剖腹產程階段
1、剖腹產前流程:進行麻醉評估，剖腹產前8個小時開始禁食禁水，並核對身分
2、剖腹產進行流程:先進行半身麻醉，且剔除手術範圍毛髮，放置導尿管，切開腹壁及子宮壁，再娩出胎兒並斷臍，並取出胎盤及惡露血塊，最後進行縫合
3、剖腹產後流程:先至觀察室，穩定後可返回病房，並持續監測產婦狀況
建議剖腹產的孕媽咪：根據國健署規範的剖腹產適應症，以下媽咪建議剖腹生產:
- 胎兒窘迫
- 產程進展不良
- 前置胎盤
- 胎位不正
- 子癲症
- 胎兒體重小於1500公克 或 胎兒體重超過4000公克
- 之前為剖腹產，或曾經有子宮手術者
- 產道受到壓迫、骨盆不對稱，或嚴重婦科疾病等
- 臍帶脫垂
剖腹產優點與好處
- 預先知道實際生產日，降低未知的焦慮感
- 剖腹手術時間較短
- 降低寶寶受到特定病毒的感染，如愛滋病、生殖道疱疹
- 避免嬰兒產程受到擠壓產生傷害的風險
- 日後骨盆底脫垂的機率較低
剖腹產缺點與壞處
- 需承擔麻醉風險
- 手術沾黏機率高於自然產
- 術後因傷口疼痛，可能延後親餵母乳的時程
- 術後產生疤痕
- 費用較高
剖腹產後須注意：麻醉消退後，請漸進式下床，並搭配束腹帶，減緩傷口疼痛
待產必備用品-束腹帶
剖腹產常見QA
Q：剖腹產後飲食要特別注意嗎？
1.先從流質開始攝取，如:雞魚湯、大骨湯等
2.第二天可嘗試半流質食物，如:粥、較軟的魚肉等，若無不適，隨後可正常飲食
Q：剖腹產多久可以進食？
門諾婦幼中心主任蔡啟智醫師建議在生產完順利排氣後可以開始進食。正常產後48小時內會排氣，若未排氣須留意並求助醫生協助。
(延伸閱讀:剖腹產傷口怎麼顧才好的快?公開9個剖腹產傷口照護疑問)
自然產與剖腹產優缺比較表
| 自然產 | 剖腹產 | |
| 優點 | 產後恢復快 減少沾黏風險 寶寶不易有呼吸急促問題 產後親餵較方便 費用較低 | 提前知道產期 手術時間短 寶寶感染病毒風險小 生產過程減少寶寶擠壓風險 骨盆底脫垂的機率較低 |
| 缺點 | 待產時間長 陣痛時間久 會陰撕裂傷導致產後性行為疼痛 提高漏尿、陰道鬆弛風險 巨嬰可能會傷到媽咪尾骨 | 具麻醉風險 手術沾黏機率高 親餵時程會延後 術後會留疤 費用較高 |
兩種生產方式各有其優缺點，專業醫師會依據孕媽咪的狀況，選擇對媽媽跟寶寶最好的生產方式，媽媽要保持心情愉悅，準備開心迎接寶寶的到來。
束腹帶對於產後有什麼幫助?
✦溫和加壓減緩術後疼痛
特別是剖腹產的媽咪，產後腹部傷口疼痛，經常難以下床，但剖腹產後又一定要下床走動才能增加腸胃蠕動，以利排氣，藉由束腹帶溫和的加壓，可以緩減剖腹術後傷口的疼痛，也能固定傷口有利傷口恢復!
✦支撐產後腹部肌肉
懷胎10個月，胎兒的體型讓子宮擴大，使腹肌越拉越長，而形成腹直肌分離，位移的腹肌除了不美觀外，也會造成腹部的重擔，長時間將引發下背疼痛。若產後使用束腹帶，可以強力支撐腹部肌肉，也能縮短腹直肌分離復原的時間!
✦增加產後惡露排除
產後惡露是子宮內膜的碎片與胎盤組織，在產後3-4週會陸續排出。透過束腹帶的加壓，可以加速子宮恢復置產前大小，也能增進血液循環，讓惡露盡快排出。
(延伸閱讀:束腹帶該如何選購?緩解產後腰背痛要先改善腹直肌分離!)
自然產/剖腹產都可以使用束腹帶嗎?
門諾婦幼中心主任蔡啟智醫師表示無論是自然產還是剖腹產都可使用束腹帶支撐”疲乏的腹肌”，減緩產後腰痠背痛情況。對於剖腹產媽咪來說固定術後傷口，可加快癒合速度；而自然產的媽咪則能透過束腹帶加壓，提升血液循環，讓惡露徹底排出!
蔡啟智
- 現職:門諾醫院產科主任、門諾醫院婦產科主治醫師
- 學歷:中國醫藥大學醫學系
- 經歷:台北榮民總醫院玉里分院外科、台北榮民總醫院婦產科
- 專長:一般產檢及生產、高危險妊娠、遺傳諮詢、婦女疾病診療、婦科內視鏡手術、婦癌診斷及手術、婦女泌尿疾病、更年期、內分泌疾病、不孕症診斷及處置