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最後更新日期: 2022-06-24

確診COVID-19該怎辦?孕婦確診會影響到胎兒嗎?

COVID-19疫情延燒近3年,若不幸孕媽咪確診該怎辦?是否會對寶寶造成威脅呢?這篇為您整理關於孕婦染疫高風險群、確診症狀、風險與是否會影響到腹中胎兒!


孕婦確診有哪些症狀?

多數孕媽咪為無症狀確診,但仍有部分媽咪會出現咳嗽、發燒、喉嚨痛、呼吸困難、肌肉痠痛、味覺喪失與腹瀉等症狀。而孕婦染疫有較高的風險發展為中重症,特別是第三孕期的媽咪,因孕晚期,媽咪肚子隨著子宮變大擠壓到肺部,所以呼吸狀況、心血管狀況可能會比較差,進而提升中重症的風險!除了這點,仍有其他的危險因子會導致孕婦重症。

孕婦確診症狀

孕婦重症的危險因子

  • 未接踵疫苗、接踵未完全
  • 產婦年齡>35歲
  • BMI>25kg/m2
  • 有慢性高血壓病史
  • 孕前糖尿病病史
  • 氣喘或慢性阻塞性肺疾病病史

懷孕確診對於媽咪與寶寶的威脅

而根據多篇懷孕期間染疫的研究,發現孕婦染疫確實會對自己與胎兒造成健康上的威脅!

懷孕確診對孕媽咪的影響

  • 有較高的死亡風險:根據英國醫學雜誌的統合分析研究結果顯示,確診COVID-19的孕婦其死亡率為無確診孕婦的6.09倍。[1]
  • 早產風險:確診 COVID-19的孕婦其早產風險為無確診孕婦的1.57倍。[1]
  • 死產風險: 確診 COVID-19的孕婦其死產風險為無確診孕婦的1.81倍。[1]
  • 子癲前症風險:於另項統合分析研究結果顯示,將干擾因子調整後,確診COVID-19的孕婦發生子癲前症的風險是無確診孕婦的 1.58倍。[2]

懷孕確診對寶寶的影響

  • 死亡風險:確診孕婦的胎兒其死亡風險是未確診孕婦胎兒的2.35倍。[1]
  • 呼吸道系統疾病風險:孕媽咪感染COVID-19的胎兒,其發生呼吸道系統疾病的風險是媽咪未感染胎兒的1.42倍。[3]

懷孕確診新冠病毒是否會垂直感染給胎兒?

極少個案會發生,根據研究,母體經由胎盤將病毒傳染給胎兒的感染風險<2%,因新冠病毒需要透過ACE2及TMPRSS2受體進入體內,但胎盤上這兩種受體相對少,因此極少發生垂直感染的現象。

孕婦確診是否會傳染給胎兒

懷孕確診照護3大原則

當懷孕確診時,先別太過著急,可以掌握以下3大原則!

1.定時監控5大生理狀況

  • 監測呼吸:照護期間要觀察有無呼吸困難、呼吸喘、甚至無法躺臥等現象,呼吸次數達每分鐘 20 次以上,可能導致呼吸衰竭或血氧下降的現象。
  • 監測心跳:是否有心跳不規律、心悸或心跳每分鐘 100 次以上。
  • 監測體溫:是否持續 38.5°C 以上、或小於 35°C
  • 監測胎動:是否如平常頻率,原則上,每3個小時要感覺到寶寶在動,若超過3小時未感受到胎動,可以先吃些東西或喝點含糖飲料,倘若持續沒有胎動,則需立即就醫。
  • 監測產兆:是否有規則子宮收縮、落紅、破水等。
懷孕確診照護

2.觀察症狀

孕婦染疫後,演變至重症風險較高,因此衛福部修正孕婦臨床收治指引,以懷孕36周作區分,如下:

  • 36周以上確診孕婦原則收治住院、或經評估可在家休養
  • 未滿36周確診孕婦,需評估若有嚴重症狀或危險因子(如上述),可收治住院。

當確診孕媽咪有下列嚴重症狀時,應立即就醫:

  • 精神狀態改變
  • 呼吸困難、胸痛、咳血
  • 胎動明顯減少、停止
  • 體溫過低(<35°C )或使用退燒藥後仍持續發燒兩天 (>38.5 °C )
  • 嚴重噁心嘔吐
  • 出現產兆子宮收縮、落紅、破水
懷孕確診照護

3.確實執行日常清消、適當運動

於居家照護期間,一定要保持室內通風,此外,也要加強衛生習慣,如:勤洗手、與室內清消,建議使用具有抗菌效果的洗手乳抗菌噴霧。而確診期間,也不宜持續臥床,仍要做些低強度的運動,才能預防血栓發生!

懷孕確診照護

孕婦確診COVID-19 常見QA

Q:確診孕婦能實行親子同室嗎?

A:親子同室對新生兒具有暴露在病毒中的風險,但並非完全禁止執行,需依每間醫院感控政策以及母體狀況來決定!

Q:確診媽咪可以哺餵母乳嗎?是否會透過母乳感染給胎兒?

A:是可以哺餵母乳的,根據指引,病毒不會透過母乳傳染給嬰兒,所以哺餵母乳是安全的。且母乳中含有對抗新冠病毒的抗體,因此可以提升嬰兒免疫力!但為了避免病毒傳播,建議採瓶餵的方式,擠乳前也需注意以下幾點:

1.擠乳前洗手至少20秒並擦乾手

2.確實清潔乳房周圍

3.擠乳時配戴口罩

4.相關擠乳器具要確實清消

Q:如何有效預防新冠病毒?

A:除了勤洗手、確實配戴口罩、保持社交距離外,最重要的就是接踵疫苗,是否完整接種疫苗,也是風險因子之一,因此最好是打滿3劑疫苗,才具有完整的保護力,也能降低懷孕確診演變為中重症的機率!

(延伸閱讀:COVID-19嬰兒防疫有妙招!爸媽別變成防疫破口!)

懷孕確診怎麼辦

參考文獻:

[1]Allotey, J., Stallings, E., Bonet, M., Yap, M., Chatterjee, S., Kew, T., … & Thangaratinam, S. (2020). Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. Bmj370.

[2]Conde-Agudelo, A., & Romero, R. (2022). SARS-CoV-2 infection during pregnancy and risk of preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. American journal of obstetrics and gynecology226(1), 68–89.e3.

[3]Norman, M., Navér, L., Söderling, J., Ahlberg, M., Hervius Askling, H., Aronsson, B., Byström, E., Jonsson, J., Sengpiel, V., Ludvigsson, J. F., Håkansson, S., & Stephansson, O. (2021). Association of Maternal SARS-CoV-2 Infection in Pregnancy With Neonatal Outcomes. JAMA325(20), 2076–2086.

[4]台灣周產期醫學會理事長_洪泰和醫師:Covid-19 確診孕婦及其新生兒的臨床處置原則

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