最後更新日期： 2022-10-17
由於胎兒在懷孕後期快速的成長，孕媽咪身體也會出現明顯的變化，為的是要迎接小生命的到來，然而面對生產的倒數階段，準媽咪出現哪些身體狀況要特別小心注意？
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懷孕後期1──身體外觀3變化 – 身體不舒服的現象主要以下肢為主
￭ 肚子變大，腰痠背痛找上門 出現腰痠背痛的主要是因為懷孕時受到賀爾蒙的改變，使得關節軟化、鬆弛，越到妊娠後期，母體也會受到變大的子宮壓迫下肢靜脈與神經，影響血液循環以及背痛的現象發生；同時間胃部因為受到子宮的往上擠壓，孕媽咪也容易感到胃不舒服。臺北馬偕紀念醫院婦產部主治醫師陳震宇表示，由於懷孕後期肚子快速的變大，所以身體不舒服的症狀也會一一的找上門，像是覺得肚子好重、腰痠背痛、水腫明顯、更容易覺得疲累等，此時，身體不舒服的現象主要以下肢為主。 陳醫師建議，如果覺得腰痠背痛可以使用孕婦專用托腹帶，此乃採用物理式的支撐方式，目的在於減輕腹部的重量，減緩脊柱彎曲的角度，但如果使用上反而覺得更不舒服，則不要使用。最重要的是，日常生活中盡量多多休息、減少過度勞累；不要久坐久站、彎腰駝背、避免長時間維持同一種姿勢；並且穿著舒適的平底鞋為宜。
￭ 下肢浮腫，靜脈曲張、抽筋跟著來 多數孕媽咪到了懷孕後期下肢水腫的現象益發顯著，感覺身體突然胖了一圈、出現笨重感，可能同時伴有靜脈曲張的症狀。這是因為女性身體中的激素對血管壁的鬆弛作用，使得靜脈瓣閉合不全，而日益擴大的子宮也會壓迫下腔靜脈，容易在腿部形成一條條如蚯蚓狀的靜脈曲張。 此外，如果容易抽筋，孕媽咪要注意鈣質的攝取是否足夠（每日約需攝取1000至1500毫克的鈣），像是牛奶200毫升就有214毫克的鈣質，所以奶類比平常再增加一杯，後期每天約喝兩杯牛奶（約480 毫升），不夠的鈣質量可從其他食物如黑芝麻、小魚乾、豆漿、堅果類等補充，並且勿吃高鹽分、醃製類食物、加工食品等，必要時可以另外補充鈣片。 陳震宇醫師提到，出現水腫的孕婦也要避免久坐久站、並且多多休息，可以在睡覺休息時，將腳抬高到自己舒服的高度為止。雖然孕婦健康手冊提到懷孕末期宜採左側臥，促進下肢血液循環以減少水腫，但陳醫師提醒孕媽咪：「主要以自己最舒服的睡覺姿勢為主即可，如果左側臥不舒服，反而睡不安穩、睡眠品質也不好。」 此外，陳醫師補充，孕婦比較容易出現姿勢性低血壓的症狀，也就是坐著突然站起來、或是躺著忽然坐起來，會出現頭昏眼花的感覺，在懷孕期間更加危險，所以孕媽咪的動作或姿勢突然改變時，最好動作放慢。 (延伸閱讀:孕婦水腫，腳跟麵龜一樣嗎?4種方法告別孕期下肢水腫)
￭ 妊娠紋上身 妊娠紋可說是懷孕媽咪外觀上的頭號天敵，妊娠紋一開始會先發紅、有時合併發癢，然後再出現紅色條紋，有時摸起來凹凸不平。陳震宇醫師解釋，妊娠紋通常由於肚皮在短時間內膨脹過快，導致皮膚受到快速牽扯，纖維組織斷裂所引起，但主要的原因仍是和體質、遺傳有關。預防妊娠紋的方式除了塗抹孕婦妊娠油以外，醫師建議避免在短時間內讓體重快速上升、注意飲食、控制孕期體重。 (延伸閱讀:保持孕肚美麗！最有效的妊娠油/美膚油芳療師教你來挑選) 孕期體重增加一覽表： 預防妊娠紋的方法之一便是避免體重快速、瞬間的增加，懷孕期間的體重宜增加10～14公斤左右。其實，孕期體重的增加幅度會因孕媽咪懷孕前身體質量指數（BMI）的不同而異，母體在前三個月大約會增加1到2公斤，在孕期6個月後體重常增加較快，到了妊娠中、後期，平均每週增加0.5公斤為佳（約每個月2～3公斤。
| 懷孕前身體質量指數（BMI） | 孕期建議增加重量 | 12週後每週增加量 |
| ＜19.8 | 12.5～18公斤 | 0.5 |
| 19.8～26.0 | 11.5～16公斤 | 0.4 |
| 26.0～29.0 | 7～11.5公斤 | 0.3 |
| ＞29.0 | 不宜超過7～8公斤 | |
| 雙胞胎 | 總重15.9～20.4公斤 | 0.7 |
| 三胞胎 | 總重22.7公斤 |
懷孕後期2──適當運動＋體重控制
在懷孕後期，適當的運動和體重控制都能有助於生產的進展，尤其東方女性喜歡在妊娠期間大補特補，一不小心體重就超出標準範圍。這時候，除了飲食控制，安排規律適量的運動不僅有助於孕期體重過度增加，對孕媽咪的健康也有助益，像是刺激腸胃蠕動、預防便祕；增強背部肌肉及改善背部血液循環，減緩腰痠背痛；增加產道肌肉的韌性、彈性，有助於生產過程的順利進行等。 然而，若是懷孕前沒有運動習慣的女性，建議從簡單緩和的運動做起即可。陳震宇醫師指出，像是走路、游泳、簡單伸展運動、爬樓梯等都是適合孕媽咪的運動。例如，下肢運動最簡單的方式就是雙手扶著椅背，一腳固定，另一腳往後成弓箭步，維持數秒，腿部明顯感覺被伸展；或是蹲踞動作，雙手扶著椅背，身體站直慢慢提起腳跟，腳尖維持著地姿勢，身體慢慢往下蹲，再慢慢站直，重複此動作數次，前兩者動作都可減少下肢痠痛、放鬆腿部。 記住，所有的運動都要在安全範圍的環境下和自己能負荷的體力下進行，不妨先諮詢婦產科醫師，但如果是高危險妊娠者、前置胎盤、多胞胎的孕媽咪等，反而建議多多休息。 (延伸閱讀:「孕」動不可少! 必推薦4種孕婦運動!讓媽咪好孕到~)
懷孕後期3──產檢次數越頻繁
進入妊娠第三期（懷孕28週以上），產檢的次數也會變得頻繁，約每兩週進行一次產檢，除了例行性的檢查項目，會再抽血檢驗梅毒、B型肝炎表面抗原及e抗原。 陳震宇醫師表示，進行兩次的梅毒檢查主要防止第一次檢查的空窗期，後期需再做確認。而B型肝炎的檢查主要是因為B肝在臺灣屬於高危險群，會經由胎盤和產道傳染給胎兒，所以孕媽咪最好接受表面抗原（HBs Ag）及e抗原（HBe Ag）的檢驗，如果兩者檢查結果呈現陽性，政府會補助新生兒在出生24小時內得注射免疫球蛋白，再接種B型肝炎疫苗，降低寶寶感染的機率，但如果表面抗原呈現陽性、e抗原為陰性，通常感染機率不高，如果擔心的話建議孕媽咪可以自費為寶寶施打免疫球蛋白。 陳醫師提醒孕媽咪需要在35至37週時，接受乙型鏈球菌的篩檢（利用無菌棉棒在陰道口和肛門口採樣檢體，有效期約5週），但若是早產高危險群需要提早接受檢查。由於乙型鏈球菌是造成新生兒感染死亡的第一名，發生率約10至30%，早產兒感染乙型鏈球菌者，死亡率約20%；33週以前死亡率更高達30%；足月出生的寶寶感染乙型鏈球菌者死亡率約2～3%。由於抗生素的使用和1970年代死亡率50%來比較已大幅降低。目前政府有全面補助500元的檢查，小貝比出生後有任何症狀也必須給予抗生素治療。
懷孕後期4──胎動次數減少？為了您與寶寶的健康，定期產檢！
孕婦健康手冊上提到，懷孕後期寶寶的胎動會減少，陳震宇醫師表示，這是因為後期隨著胎兒長大，子宮的空間相對沒有那麼大，才會有胎動減少的感覺，不過懷孕過程中一旦感覺到胎動之後，整個孕期都要注意胎動的次數和變化，書上有許多教導孕媽咪感覺胎動的方法，陳醫師的臨床經驗則是建議孕媽咪──只要一天少於4次；12小時沒有胎動；或是跟之前比少於一半以上，上述只要有符合其中一個，胎動就是明顯的減少。同時，最好飯後2小時能超過10下。如果寶寶該動的時候沒動，媽咪們可以試試吃個東西、喝個東西、或是輕拍肚皮，看看寶寶有沒有在動，一旦發現異樣，趕緊到醫院檢查，避免發生胎盤臍帶功能異常等意外事件。 (延伸閱讀:胎動好重要，不可忽視!3個胎動階段及胎動監測一次會)
懷孕後期5──隨時都有生產的準備？
懷孕進入後期時，常令許多孕媽咪感到既緊張又期待，準備迎接生產的到來。正常的足月生產是在孕期37至42週；早產定義是在20至37週；42週後為過期妊娠。若要避免早產，醫師建議多多休息，不要過於勞累，隨著醫療水準的進步，雖然早產兒預後的機會大大提高，但仍要特別注意32週之前出生的寶寶，新生兒會出現較高機會的併發症。 到了懷孕37週以上時，一旦出現任何生產的「產兆」，即可進入產程階段，所謂的產兆即是陣痛、落紅、破水。陳震宇醫師提醒，一旦出現破水的狀況，也就是發現有透明液體（羊水）自陰道流出來時，不管懷孕的週數，都必須立即就醫，防止早期破水、避免子宮內進一步的感染危機。 此外，落紅（出血量）伴有規則陣痛，若是混合黏液，量越來越多也要趕緊到醫院檢查。若有鮮紅色血液流出則屬不正常的危險徵兆，要排除是否有胎盤剝離的症狀，此時產婦也應立即到醫院檢查。 另一項產兆是陣痛感，也就是子宮收縮。當腹部出現規則性的繃硬與悶痛時，且疼痛的強度越來越強和越來越規則，宮縮的痛楚也從下背部延伸到腹部到尾骶骨時，幾乎就是生產的前兆了。第一胎的初產婦可先觀察約5分鐘陣痛一次，第二胎產婦約7~8分鐘規則陣痛時，建議到醫院檢查是否須入院待產了！ (延伸閱讀:預產期將近，快看!孕媽不可不知的超實用待產包整理指南)
懷孕後期6──注意併發症的發生？
懷孕後期是併發症最容易出現的時間嗎？嚴格來說，許多的懷孕併發症往往無法事前預測，通常在懷孕的進展和生產過程中突然發生，雖然也些高危險妊娠者，能在懷孕之前或是早期發現，通常能得到不錯的控制。但有些像是子癲前症、胎盤剝離、臍帶脫垂、羊水栓塞等等，甚至在懷孕早、中期時沒有發生異狀，等到懷孕後期甚至生產時突然出現，狀況較為危急。因此，臺灣產檢的安排通常在越後期越密集，是為了預防隨時出現的風險，所以，為了您與孩子的健康，定期產檢，一旦懷孕過程中，出現任何異狀、發生任何不適感，請趕緊就醫檢查！ (延伸閱讀:患妊娠糖尿病、高血壓該怎麼辦?2招讓你遠離高危險妊娠)＊資料來源：[媽咪寶貝]